脊柱骨折病历2

主诉：腰部疼痛3小时

现病史：患者3小时前不慎摔倒后出现腰部疼痛，活动时明显，休息时轻微缓解。不伴下肢麻木等，至当地医院诊治，查腰椎正侧位X线：L1椎体压缩性改变，考虑骨折。今日为求诊治，来我院椎间盘科，以“骨质疏松症，L1椎体骨质疏松性压缩骨折，冠心病”为诊断收住我科。发病以来，饮食正常，睡眠一般，体力正常，大小便正常。